各位朋友，大家好!

　　我是远医生，今天我想和大家说说，有关中草药相关性肝损伤的问题。临床中很多病人、我周围很多朋友，都向我咨询过有病之后是否可以服用中药的问题。

　　首先，我是一名西医大夫，但我并不排斥中医。因为中医是我国重要的文化宝藏，它博大精深，我觉得比西医的奥妙更大、更深;是值得我们发展光大的。

　　其次，随着现在科技的发展，中医药学已经遍布世界各地，得到越来越多外国友人的认可。也是我国文化同世界交流的重要手段及贡献。

　　但是，我们现在的老百姓对待中草药的问题存在一些误区：

　　1)中医药学包治百病;

　　2)中药是无毒的，对人体没有任何伤害。

　　针对这两个误区的血泪史很多。临床中我们碰到了很多患者，得了肿瘤不去正规治疗，听信偏方而延误了病情。也有患者吃中药吃到肝功能很差了，才来就诊。

　　2017年10月26日，国家食品药品监督管理局就发表了一篇文章 ——《中药无毒副作用吗?》—— 列举了人们经常服用的 "六神丸" 、"金匮肾气丸"、"小活络丸" 等药物的相关毒副反应。其实很多副反应，停药后是可以消失的。但是，"中草药相关性肝损伤" 是我们需要特别关注的一个问题。

　　肝脏，对于大家来说是既熟悉又陌生。说熟悉，是因为作为人体的重要器官，它无人不知无人不晓;说陌生，是因为它功能复杂，而其中最重要的一个功能就是 —— 解毒。肝脏是我们体内最大的解毒器官。

　　我们吃到嘴里的药物、食物、环境污染物几乎都需要肝脏，在肝脏中进行转化，才能被吸收或排除体外。中药或其他药物被人体服用后，必然绝大多数也要通过肝脏转化。因此，转化过程就可能对肝脏造成损伤。下面我们来谈谈什么是药物相关性肝损伤：

　　1. 什么是药物性肝损伤?

　　药物性肝损伤是指，由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物，乃至辅料等所诱发的肝损伤[1]。

　　2. 主要症状

　　急性患者多无明显症状，仅有血清肝脏生化指标不同程度的升高。部分患者可有乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状。严重者可能出现黄疸、皮肤瘙痒，甚至急性肝功能衰竭等表现。慢性患者可能出现肝硬化等严重症状[1]。

　　3. 常见损伤肝脏药物

　　欧美发达国家报道，非甾体类抗炎药物(如阿司匹林、对乙酰氨基酚、洛索洛芬钠胶囊等)、抗感染药物、草药和膳食补充剂是导致药物性肝损伤的常见原因[1]。

　　4. 中药相关药物性肝损伤

　　近年来，随着中草药在全球的广泛应用，和药品不良反应监测体系的不断完善，中草药引起的肝损伤报道呈升高趋势。

　　2016年，中华中医药学会肝胆病分会、中华中医药学会中成药分会发表了《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》，其中指出，减少中草药相关肝损伤发生重在预防。

　　首先要重视中草药的肝毒性;了解“中草药不是万能的、无毒的”。

　　其次，对已有肝损伤报道的中草药慎重选用，严格限制剂量与疗程，用药过程中定期监测肝功能。

　　再次，对长期服用中草药，既往有慢性肝病基础或老年患者，加强肝功能监测。

　　最后，对既往出现过药物性肝损伤的患者，应避免再次使用与导致肝损伤中草药有相同，或相似化学成分的其他中草药。

　　在此，远医生建议：

　　1. 中药的主要作用在于对我们全身的调理，合理应用是关键。

　　2. 若无明显病症需要长期服用的中草药，以短期调理为主，建议1-3个月。

　　3. 无论服药时间长短，均需注意监测肝肾功能。

　　4. 对于需要快速去除的疾病必须西医治疗，而中医可以后续辅助全身调理。

我们应时刻谨记，世界上没有“万能药、无毒药”，

天下无“药神”。

作者：远丽

　　北京博爱医院普通外科 集乳腺、甲状腺外科;胃肠外科、肝胆胰外科;血管外科;肛管直肠外科;创伤外科;创面外科;化疗;术后康复等为一体。以普通外科各种常见病、多发病的诊治为基本的临床专业科室。是首都医科大学外科学系硕士培养点之一。依托首都医科大学附属kaiyun官方网页 ;北京博爱医院的平台可以对普通外科相关疾病进行康复。科室拥有一批国内外知名专家、年富力强的研究人员以及富有医疗、教学、护理经验的专业人员。