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康复科学信息

脊髓损伤后下肢痉挛怎么办

来源:中国骨科神经学在线 浏览次数:
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  (中国骨科神经学在线) 脊髓损伤在受伤后数周即可出现肌肉紧张(医学中称之为“痉挛”)。痉挛可出现在肢体整体或局部,亦可出现在胸、背、腹部肌肉。在对痉挛的治疗之前,需要明确治疗的必要性,并非所有的肌痉挛都需要治疗。有的痉挛对患者是有利的,比如:股四头肌痉挛有助于患者的站立和行走,下肢肌痉挛有助于防止直立性低血压,四肢痉挛有助于防止深静脉血拴的形成。但严重的肌痉挛对运动功能造成严重障碍,缓解肌痉挛可明显地提高活动能力。需要指出的是:有时缓解肌痉挛的目的主要是减轻不适、便于护理和保健,这时的肌痉挛解除并不意味着功能恢复。治疗和护理手段有以下几个方面:

  (1) 解除诱因: 在治疗痉挛之前,尽量解除增加痉挛的各种诱因,如:尿路感染、褥疮、骨折、嵌甲等。解除诱因后,痉挛往往会明显减轻。

  (2) 冷疗或热疗: 可使肌痉挛一过行放松,也可缓解疼痛。

  (3) 水疗: 温水浸浴有利于缓解肌痉挛,温度宜在27oC~30Co。

  (4) 主动运动: 作痉挛肌的拮抗肌适度的主动运动,对肌痉挛有交替性抑制作用。

  (5) 被动运动与按摩: 深入而持久的肌肉按摩,或温和地被动牵张痉挛肌,可降低肌张力,有利于系统康复训练。

  (6) 肌电生物反馈: 利用松弛性肌电生物反馈可以有助于放松痉挛肌。

  (7) 功能性电刺激: 对屈肌痉挛者电刺激其伸肌群,有利于痉挛肌放松,电刺激配合肉毒毒素注射治疗更有效。

  (8) 药物治疗: 目前有效的药物是巴氯氛 (化学名为:氯苯氨丁酸,baclofen),每片10mg。口服时,由半片(5mg)开始,每日三次。以后每隔三天增加半片,到有效剂量后维持。成人一般要吃到80~100mg,才能出现止痉效果,而且药坚持长期服用。肉毒毒素、5%酚溶液局部注射(必须由医生操作)。也是目前常用的方法。

  (9) 手术: 双下肢严重痉挛可选择手术治疗,进行“脊神经后根切断术”。

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