中国医药报(记者 杨六香)康复医学“治”什么病

　　黄真大夫介绍说，所有的功能障碍都可以通过物理康复医学来治疗。这里的功能障碍不仅包括各种原因引起的肢体功能减退，还包括由于心肺功能障碍或其他疾病导致的运动耐受能力下降，以及言语功能障碍、认知功能障碍、感知功能障碍、感觉功能障碍等等。

　　比如***常见的中风后偏瘫，外伤引起的截瘫，面神经炎引起的口眼歪斜，小儿脑瘫等，都需要物理康复的方法来恢复功能。一些骨关节病，比如关节炎、腰椎间盘突出症、肩周炎、颈椎病，这些影响到关节活动功能的疾病，其保守治疗也可以采用物理康复疗法。心肺功能不好时，比如冠心病、心肌梗塞、慢性支气管炎、肺气肿等患者，一活动就会出现喘憋、气短影响到了日常生活，这叫体能活动受限，要改善这种状况，物理康复是较好的手段。断指再植，手术只是完成了解剖上的再植，其活动功能的恢复靠的是物理康复。安装假肢的患者，其肢体功能活动的训练，离不开康复医学。烧伤后疤痕挛缩造成各种功能障碍，也需要通过物理康复治疗来解决。所以说，物理康复医学的治疗面是很广的。

　　什么是物理康复医学

　　物理康复医学是应用物理手段，恢复或提高有功能障碍的病、伤、残者的功能，使之重返社会的科学。黄真大夫介绍说，由于物理康复治疗能减轻或消除患者的功能障碍，所以它与人们的生活质量密切相关，是提高患者生活质量的重要途径。现代康复医学是从第二次世界大战后发展起来的，大批的伤残人员使这门功能复健医学孕育而生。经过半个多世纪的发展，康复医学已成为一门系统、全面、完善的学科，它被认为是医学的第四个方面，与保健医学、预防医学、临床医学共同组成现代全面医学。我国现代康复医学起步较晚，从20世纪80年代才逐步发燕尾服起来，再加上经济条件的限制，所以无论从规模上、完关头程度上，还是人们对它的认识程度上，与国外相比均相差甚远。不过，康复医学在经济发达地区比落后地区发展得要快要好。

　　康复训练不是简单的体育锻炼

　　一些患者认为，物理康复训练就是体育锻炼，其实不是这么简单。黄大夫说，要想做到快速有效，必须在专业医生的指导下进行。因为正规的物理康复治疗是一较为复杂的过程，首先要对患者的功能水平进行评估看处于什么样的一个功能水平，比如运动功能下降，要看下降到了什么水平。做完水平评估后，医生会给出一下有针对性的康复治疗方案，治疗一段时期后，效果如何，要进行再评定，再调整治疗方案。这样反复评定--调整，才能达到***的治疗效果。目前，依据世界卫生组织对功能障碍的分类，康复评定分为三类：①针对器官病损程度的评定，如肌力评定，关节活动度评定，步态分析等等;②针对患者个体能力低下程度的的评定，如日常生活活动能力评定，运动耐力评定等等;③针对患者参与社会能力的评定，如生活质量满意度评定等。

　　康复治疗的方法多种多样，常用的有以下几种：

　　①物理 因子疗法，是应用电、光、声、磁、水、冷、热等物理因子治疗疾病，也就是我们常说的“理疗”，用于治疗各种慢性炎症、疼痛、伤口愈合不良、神经肌肉瘫痪等;②肌力训练;③关节活动范围训练;④按摩、关节松动术和牵引，这是治疗骨科疾病的常用方法;⑤促进技术，主要用于治疗神经系统疾病，尤其是中枢神经系统疾患，如偏瘫、脑瘫、截瘫等;⑥运动疗法，主要指有氧运动疗法，用于治疗心肺功能障碍和其他慢性病导致的活动耐受力下降，如对冠心病、糖尿病、高血压、尿毒症、癌症等患者的治疗。

　　这些治疗方法，有的需要仪器，有的不需要仪器。所需仪器的指标都是很精细的，这样有利于掌握运动量的大小。

　　黄大夫强调，在康复治疗上病人的参与是非常重要的。功能训练是一个由强化到坚持的过程，所以一开始的时候病人要到医院康复科请医生进行评估，然后根据医生的运动处方，在医生的指导下进行训练治疗。等到病人掌握了方法之后，就可以在家自选训练，这样更利于坚持，利于疗效的维持，因为每天到医院毕竟是一件麻烦的事情。如果是小儿，则应让家长学会如何给孩子在家进行训练。但是，在家训练一段时期后，一定要到医院进行复查，医生会根据情况来调整运动处方，这样会收到更好的效果。

　　康复治疗不可取代

　　黄大夫认为，物理康复治疗的作用是药物治疗不能取代的。比如慢性支气管炎的病人，因为有感染的存在，所以必须要用药物来控制炎症。但是，老躺在床上养病，不敢活动，全身的体能就会下降。即使是政党人，连续在床上躺几天也会觉得浑身发软，这是身体功能“制动”引起的。所以这类病人就要在药物治疗的同时，在康复 医师的指导下进行有氧运动，恢复体能，而这种体能的恢复是药物所做不到的。如果光用药物治疗、不将体能下降的情况进行及时改善，全身各器官的功能均会下降，会进一步影响肺部炎症的消除。如果愈怕喘愈不敢动，愈不敢动体能则下降愈多，活动时喘气可能就愈厉害，这样就会形成恶性循环。所以，在这种情况下不要怕运动，应在医生运动处方的指导下进行必要的康复训练，打破这种恶性循环。

　　在许多情况下，物理康复治疗的作用比药物还要重要。比如中风后遗症的病人，药物对于其肢体或语言功能的恢复，作用可以说是很小的，而此时进行的各种康复训练，对于这些功能的恢复则起着至关重要的作用。所以说，康复医学是一个不可替代的治疗方法。