1、与中耳类型关系密切，一般胆脂瘤型化脓性 中耳炎发病率***，骨疡型化脓 中耳炎稍差，***少见的是急性中耳性，单纯型慢性化脓性 中耳炎一般不出现并发症。
2、与致病细菌的毒力有关系，较多见于变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、副大肠杆菌和产气杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等，若致病菌毒力强，对常用抗生素（如青霉素、麦迪霉素、螺旋霉素）不敏感或有抗菌性时易发生并发症。
3、患者免疫功能底下有密切关系，如老人、儿童、体弱与营养不良和全身慢性疾病（结核、 糖尿病、肾炎等患者，其抗体差，感染容易扩散）。
4、与局部条件有关系，化脓性 中耳炎急性发作期和急性化脓性 中耳炎因鼓膜穿孔小，穿孔被息肉或肉芽阻塞而脓液外流不畅时，感染易向颅内或颅外发展。
5、化脓性 中耳炎引起并发症的主要途径还有从缺损的骨壁向外扩散，2岁以下小儿的岩鳞烈尚未封闭，极易造成感染向颅向扩展，当然胆脂瘤型或骨疡型化脓性 中耳炎本身也会破坏鼓室，乳突项壁和乙状窦骨板，使中耳乳突腔与颅中窝或颅后窝相通，中耳与乳突的炎症可以直接向颅内蔓延，常见的颅内并发症有化脓性脑膜炎，脑脓肿，乙状窦血拴静脉炎、脑脓肿、乙状窦血拴静脉炎、脑积水、硬脑膜下脓肿及脑症等。