心理不是先天的东西，它是脑的机能，是脑对客观现实 的反映。这就是说，心理是由客观现实决定的，心理产生于 实践，同时又能反作用于实践。例如，1岁的孩子，只要看不 到妈妈，就知道妈妈不在，就会哭着找妈妈。

脑瘫患儿主要表现运动发育落后，同时伴有不同程度的 智力、语言、听力、视力、行为等多方面障碍。过去由于对脑瘫 知识宣教过少，许多患儿家长只知“养”，忽视了“教”，片面认 为孩子有残疾，唯恐孩子受委屈，生活上照顾无微不至，甚 至十来岁还不能独自吃饭、穿衣，这时方才醒悟，后悔当初未及早训练孩子。

对大脑研究的资料可以证明，小儿出生时大脑在结构上 已接近成人，例如，大脑皮层神经细胞的数目与成人接近， 只是其皮层比成人薄，皮层上的沟回比成人浅，脑重量也较 轻，出生时重约390克，只有成人脑重的1／3，随着大脑的迅 速发展，小儿的脑重量在9个月时达到600克，相当于成人脑 重的1／2，21／2”3岁幼儿脑重量达900”1000克，达成人脑重 量2／3，，7岁儿童脑重量达1280克，达成人脑重量9／10，12岁 时已接近成人。

根据上述情况，我们必须抓紧7岁前小儿的运动、语言。 智力训练，尤其3岁以内更为重要。人类特点之一是，手的动 作的发展在儿童心理发展上具有无比的巨大意义。因为手的 动作是在大脑皮层的直接参加和控制下进行的。脑瘫儿童因 运动发育落后，家长就一味地让其躺着，结果运动发育更加 落后。为了促进孩子的发育，我们希望父母亲尽量多找机会 使孩子站立起来，扩大他们手的活动范围，例如引导孩子改 变成坐位，他的手的运动就会多些，手的运动的灵活性就会 增加，脑皮层会逐渐增厚，脑沟回加深。儿童行走动作的发 展在小儿心理发展上的意义也是非常巨大的。正常发育的小 儿，大部分在出生后4个月开始翻身，6个月会坐，8个月会爬， 1岁会站并开始行走。这不但使小儿有可能主动去接触各种事 物，还能从各方面来认识物体，更有利于各种感官(听觉器 官、视觉器官、言语器官)的发育，从而明显地扩大了小儿的认 识范围，发展了小儿的独立性。由此可见，小儿对外界事物 的认识，小儿心理的发展，首先是跟小儿的动作和活动的发展分不开。

脑瘫儿童由于动作受限，活动范围小，因而导致心理上 的异常发展，多表现在以下几个方面：

孤独感。脑瘫儿童行动不便，不能与同龄儿童一样跑 跳、玩耍、入托、上学等。经常呆在家里，很少与人交往，脱离 人群，久而久之孤独感就会油然而生，随年龄增长，孤独感 的体验会日益增强。

自卑感、缺乏自信心。脑瘫儿童生长发育比正常儿童 落后，行走姿势异常，学习生活遇到的困难比健全儿童多， 不时还要受到他人的歧视讥笑甚至打骂，总是感到低人一等。

敏感；自尊心强。脑瘫儿童由于身上有残疾，往往容易 使自己过多地注意自己，对别人的态度和评论尤为敏感，容 易计较别人不恰当的称呼，如“瘫子”，对此难以忍受．立即产 生愤怒情绪，甚至加以报复。

过度依赖与胆小。残疾儿童的父母往往对孩子过分溺 爱，包办代替一切，使孩子丧失自我意识，缺乏主动性，事事必 问，胆小怕事。

情绪极不稳定，易变、任性，破啼为笑，转怒为喜的情 况十分常见。

异常心理往往导致异常行为。行为异常也是脑瘫常伴随 的症状。

行为是指我们能够观察到的一个小儿所做的举动，包括 谈话、行走；打人、注意看人、穿衣等等。

异常行为表现如十分嫉妒别人。爱说或是异想天开，希 望引起别人注意自己。沉默、害羞和胆小怕事。对于一个单调 的活动，不能较长时间地集中注意力。长时间地来回摇晃。 经常爱发脾气，爱打人，爱扮怪相，咬自己的手，抓自己或打自己的头，不怕危险，一个人呆着哭、叫喊等。 行为异常有时会使他受到伤害，这常常是在他咬、抓自 己或撞自己的头时而受到伤害。

行为异常，有时也可以使一个小儿发育迟缓，且常常妨 碍他的智力发展，使他不能像其他儿童那样去学习。

行为异常，有时也会使家庭和社会感到不安。

怎样才能培养脑瘫小儿有一个良好的心理状态与纠正不 良行为?这是每个患儿父母十分关心的问题之一。

首先必须掌握正确的教育方法，了解儿童的心理需要。 他们有情感方面的需要，有爱与被爱的需要；有成就方面的 需要，即希望得到表扬、奖励；有安全感的需要；有依赖关系 的需要；有自尊感和被人尊重的需要；有独立性及独立解决问 题的需要。

另外要仔细观察脑瘫患儿，弄清他在什么情况下出现不 良行为，查清在什么时间，什么地点，与什么人以及为什么 会出现不良行为。

如果脑瘫患儿因不良行为而得到夸奖时，他就会重复做这种事。因此绝不要夸奖他的不良行为，但也不要惩罚他， 要予以漠视，可使异常行为逐渐消失。因为以往当小儿出现异常行为时，老师或父母总是指责、批评、说教，这样做的客 观效果是对儿童不良行为的强化。如果不予注意实际上就可使这类行为失去强化。随时间推移，不良行为就会逐渐减少， 加之教育与其他行为矫正措施，即可消除不良行为。

另外，以鼓励表扬为主，加强正面教育：注意培养其自 信心，也是纠正不良行为的重要方法之一。家长对孩子要加 强教育，通过讲道理，使孩子明白不良行为的坏处。在孩子心目中父母应树立起一定的权威性，不能轻易妥协、迁就孩子 不合理的及过分的要求。当发现孩子的坏毛病时，***次纠 正要坚决、不让步，这样才能达到良好效果，也不易使孩子在 心理上受到伤害。

如果向孩子提出什么要求，在此之前，先要打招呼，使 孩子有个心理准备，这样做既易于收到预期的效果，又不致 于损伤孩子的自尊心，可以使孩子心理健康得到妥善的保护。 除此之外，还要尽量让脑瘫儿童修理好由于他的不良行为而 损坏的东西。通过这种正强化，逐渐使患儿明白不应损坏东 西而主动地去改变不良行为。