脑瘫小儿进行理疗(包括电针和水疗)的主要目的是为了 调爷功能、缓解痉挛、刺激低下的肌张力、促进循环、维持和增 大关节活动范围、增强肌力，从而改善平衡和步态。具体方法 很多，家长可根据家庭条件和小儿病情作出适当的选择，或 到就近医院接受理疗。主要的方法有：

电离子导入法：应用电离子导入机，改善大脑功能。

耳针加声、电、光刺激耳穴法：调节功能。

干扰电和其它电疗法：将电极放于肌张力低下的肌腱 或运动点上，通过电刺激，促使肌肉的收缩，并反馈到大脑， 促进肌张力的恢复。

痉挛肌电刺激法：将电极放于痉挛肌肉或肌腱上，通过 适当频率的电刺激，缓解肌肉痉挛。 生物反馈法：适用于年龄较大、能理解合作的脑瘫儿 童。它通过图像或声音的反馈和小儿的意向作用，缓解痉挛 和促进主动活动的恢复。

水疗法：是利用水的物理特性，如浮力、涡流等进行水 中运动的方法。它有缓解痉挛、改善循环、调节呼吸频率和幅 度、恢复关节活动度、增强肌力、改善协调、平衡和步态的作 用。同时，学游泳可以帮助患儿树立信心，改善情绪，有利 于小儿个性的发展。此外也提供了极有趣的娱乐活动。水疗 可分为：冷热敷、局部或全身温水浴、淋浴和游泳。现分别介绍 如下：

冷热敷：简单易行，适于家庭应用，主要用于局部痉 挛或局部撞伤等。可用热水袋内装50℃热水或小冰块，外包 一层厚毛巾敷于局部(图111)。一般每次3—5分钟，每天2—3 次。如小儿有言语、智力和感觉障碍时，此法慎用或禁用。



局部或全身温水浴：适于家庭应用。如果只是双下肢或 双上肢瘫，可选择局部浴(图112)；如果是全身受累，则应选 择全身浴(图113)。一般水温为35。45℃，冬天可稍高，并通过不断地向澡盆里加热水以保持水温。全身浴时，水温可稍 低。家长可根据小儿情况作适当调节。温水浴可减轻痉挛。 在足够大的澡盆里还可帮小儿作被动活动或让小儿主动活动 各关节，维持关节活动度，并以此刺激肌肉活动；此外，温 水浴还有清洁作用。

淋浴：利用喷头喷洒出水线的刺激作用，促进肌肉活 动。长时间喷某一处也有松弛镇静作用。水温可自行调节， 一般42—45℃，持续20—30分钟，视家庭条件而定。

游泳：游泳是小儿极喜爱的运动。由于水具有向上的浮 力作用，在水中的活动变得轻松容易，更为脑瘫儿童所偏爱。 在水中，小儿可进行各关节被动或主动活动。由于体位的不 同，水的浮力可起辅助、支持或阻抗作用。一般来说，向水面 方向的活动，浮力起辅助作用，使活动变得容易，如站在水中， 上肢从一侧体侧上抬(图114)；活动方向与浮力相垂直时，浮 力则起支持作用，如仰躺于水面时，上胶向头上方向划动(图 115)；当活动方向与浮力相反时，浮力则起阻抗作用，如站在水中，上肢由外展位向体侧 靠近时(图116)。



家长根据小儿具体情况 进行训练。如要增大关节活 动度、增强力量很弱肌肉的 肌力，则选用水浮力的辅助 作用；进一步增强肌力，则由 浮力的辅助作用渐进到支持 作用，***后到阻抗作用。增加 活动次数或加长肢体长度(如手中拿一硬泡沫块条等将肢体 加长)，也是增加阻力，进一步增强肌力的好办法(图117)。

游泳池是进行步行 训练的极好场所(图 118)。由于浮力的作用， 在水中，一个人只承受 为体重1／10的重量，因 此在水中步行似有失重 感，极其轻松自在。在 陆地上不能行走的小 儿，到了水中，会不自 主地迈步。因此，家长 不妨试着练习小儿在水 中走路，但水的深度不要超过患儿的上胸部，因为水太深会 影响呼吸。家长站在小儿对面拉着他的手，会使步行更容易。 逐渐地家长移至小儿身后或在小儿周围激起游涡，训练其平 衡功能。由在深水处步行转为在浅水中步行，再到陆路上步 行，并减少家长的辅助力量，从而逐渐增加步行的难度；

学习游泳既是训练又是娱乐活动(图119)。开始时，应首 先教会患儿仰泳或仰浮，以及教患儿能从任一位置变为仰浮 位，因为这是在水中***安全、***省力的位置。对不会游泳或年龄尚小的脑瘫儿童，家长可用救生圈，让他们在水中自由活 动，体验水中活动的乐趣。

夏天也可在公共露天游泳池中进行以上训练和游泳；在 冬天，如有条件者可在室内游泳池游泳。室内***适温度为19 —24℃，水温33—37℃，要求恒温，时间10”30分钟不等， 一般为20分钟，视小儿具体耐受能力而定，如小儿诉说累了， 则不应再勉强其继续在水中训练。 进行理疗和水疗应注意的问题：
进行各种电疗时，应有专人看管患儿，防止漏电或触 电现象；刺激强度适中，过大会引起电极处皮肤烫伤。发生意 外时应有应急处理措施。

进行冷热敷时，要避免冻伤和烫伤，不能将水袋直接 与皮肤接触。冷热敷的时间不宜过长，并应随时观看皮肤情 况，若发现皮肤变红，应暂停冷热敷。冷热敷结束后，应先 休息10分钟后再外出，以防感冒。

全身温水浴前1小时不应吃东西；浴后注意保暖，可用 浴巾裹住患儿，让其休息15—20分钟后，着好装后方能外出， 否则易着凉感冒。水浴时还应注意防止小儿溺水。

进行游泳训练前，***先冲一个温水淋浴，使全身湿 透，再慢慢下水，入水后应等几分钟再开始训练；练完后应 缓慢地从坐位或卧位起立，防止因动作过猛造成的晕厥。训练 前1小时不应进食，防止因血流重新分配导致消化不良或因呕 吐造成食物吸入气管，引起窒息等。训练中防止小儿溺水， 危及生命。训练完后要进行温水冲浴，水温由35．5℃开始， 逐渐降到30—31℃，然后保暖休息15—20分钟后始能外出， 以防止感冒或因疲劳乏力而摔倒。

水疗是—种极好的训练和娱乐方法，如果应用正确会给 家长和小儿带来很多乐趣和享受；应用不好，则弄巧成拙，甚 至危及生命。因此家长在给小孩进行水疗时，应加倍小心， 避免不愉快事件的发生。